Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Instrukcje: Proszę wypełnić tę ankietę przed rozpoczęciem sesji hipnozy oraz po jej zakończeniu. Skala bólu będzie oceniana przed sesją hipnozy oraz po sesji w celu zbadania wpływu hipnozy na zmianę intensywności bólu.
wpisz swój wiek w latach
Płeć
3. Czy masz zdiagnozowaną jakąkolwiek chorobę, która może powodować ból? [Wybierz odpowiedź]
4. Czy doświadczasz bólu? [Wybierz odpowiedź]
6. Jak długo doświadczasz bólu? [Wybierz odpowiedź]
7. Czy ból pojawia się w określonych sytuacjach? [Wybierz odpowiedź]
Wybrana wartość: 0
0: Brak bólu 2: Ból łagodny 4: Ból umiarkowany 6: Silny ból 8: Bardzo silny ból 10: Ból nie do zniesienia
10. Czy korzystałeś/łaś z hipnozy jako metody leczenia bólu? [Wybierz odpowiedź]
Wybrana wartość: 0
0: Brak bólu 2: Ból łagodny 4: Ból umiarkowany 6: Silny ból 8: Bardzo silny ból 10: Ból nie do zniesienia
13. Czy uważasz, że hipnoza pomogła w zmniejszeniu intensywności bólu? [Wybierz odpowiedź]
Oświadczenie o sesjach i przetwarzaniu danych
Oświadczenie